Minggu, 13 Februari 2011

PERITONITIS

• Apa yang dimaksud dengan peritonitis ?
  Peradangan pada peritoneum visceral / parietal atau keduanya terhadap segala macam iritasi maupun trauma

• Etiologi peritonitis ?
   1. Infeksi (primer/sekunder)
   2. Trauma
   3. Tumor / keganasan

• Klasifikasi peritonitis ?
a. Menurut Agen :
    1. Peritonitis kimia : asam lambung, cairan pancreas / empedu
    2. Peritonitis bakteri : spesifik (TBC) / non spesifik (Salmonella)
    3. Peritonitis karsinomatosa : tumor intra abdomen

b. Menurut Sumber :
    1. Peritonitis Primer
         ◘ Bukan oleh causa intraabdomen
         ◘ Disebabkan oleh organism patogenik tunggal (Pneumococcus, Streptococcus, E. coli)
         ◘ Bakteri masuk melalui : saluran genital, aliran darah (hematogen), migrasi transmural melalui dinding
             usus

    2. Peritonitis Sekunder
         ◘ Menyertai penyakit intraabdomen akut (typhus, appendicitis)
         ◘ Perforasi organ : perforasi gaster, perforasi typhoid, perforasi appendicitis
         ◘ Trauma tembus abdomen

    3. Peritonitis Tersier
        Peritonitis post operasi laparotomi

• Diagnosis peritonitis ?
    Gejala klinis :
        ◘ Sakit perut
        ◘ Demam
        ◘ Mual-muntah
        ◘ Kembung
        ◘ Tidak bisa BAB / flatus

    Pemeriksaan fisik : Abdomen
        ◘ Inspeksi : perut distensi (meteorismus / cembung)
        ◘ Auskultasi : bising usus melemah sampai menghilang
        ◘ Palpasi : nyeri tekan, nyeri lepas, defense muscular
        ◘ Perkusi : hipertympani, nyeri ketok, redup hepar hilang

    Rektal Toucher :
        ◘ TSA menurun
        ◘ Ampulla rekti berisi udara
        ◘ Nyeri semua arah

    Pemeriksaan lab :
       Leukositosis

    Pemeriksaan radiologi : BNO 2 posisi
       ◘ Tampak kesuraman
       ◘ Dinding usus menebal (edema)
       ◘ Peritoneal Fat Line dan Psoas Line hilang
       ◘ Tampak udara bebas subdiafraghma (Free Air)

Tidak ada komentar:

Posting Komentar